先日、激しい腹痛に襲われ近所の病院を受診したところ「急性虫垂炎の疑いがある」と言われ、CT検査を受けました。結局虫垂炎ではなかったのですが、検査の際に造影剤を注入された影響からか、3日後から体中に発疹が現れ高熱も続きました。後日聞いた話では、造影剤の影響で死亡する例もあるそうですが、検査の前に口頭で簡単にアレルギーの有無を聞かれただけで、安易に造影剤を注入する必要があったのでしょうか?また、現在の体の不調は改善されるのでしょうか?
(23歳/女性)
A)造影剤がアレルギーを引き起こすことはある
腹部の臓器は組成がよく似ているため、X線の吸収に差をつけて、良い画像を得る目的でバリウムやヨウ素を用いた密度の高い陽性造影剤を使用しますが、時にこの造影剤が過敏反応を起こします。過敏反応は造影剤注入から短時間で起こる「即時型」と、半日〜数日経って起こる「遅延型」に大別されますが、一般に過敏反応は検査中〜終了前に出現することが多いのです。
症状としては悪心、嘔吐、じんましん、呼吸困難、血圧低下、アナフィラキシーショックなどが知られており、重篤な場合は死に至ることもあります。
ご質問の方はCT検査を受けて3日後から発熱や発疹が出現したとのことですが、夏場は発熱や発疹をともなうウイルス感染症もありますので、必ずしも造影剤によるものとは断言できません。しかし、質問内容からは造影剤の関与が強く疑われますので、やはりアレルギー専門医に相談してリンパ球幼若化反応テスト(LST)など免疫学的検査を受けるべきでしょう。この検査は主に薬剤の遅延型アレルギーに対する影響を調べるもので、試験管レベルで行う「安全な人体実験」と思ってください。
急性虫垂炎が疑わしい時は、血液検査や腹部のX線写真、エコー検査などを参考にして診断しますが、女性では婦人科的な疾患との鑑別のためにCT検査が必要なこともあります。以前は検査の前に必ず造影剤のテストを行っていましたが、日本医学放射線学会から中止勧告が出されて廃止されました。ただ、造影剤を用いる場合は十分な問診テレルギー体質や甲状腺疾患の有無など)が必要であり、過敏反応を念頭に置きながら慎重に実施する必要があるのは言うまでもありません。質問者の一日も早い回復をお祈りいたしますが、診察をしていないので病気の予後やCT検査の必要性についてはコメントできません。 |